深圳医保新政看病费用又降了,涉及52种病

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患有冠心病的老王每月看这病买药就得花费元，在社康一年元的限额根本顶不住，只能自费承担。现在，深圳市医保局推出新政策，直接给老王这种患者发福利，减轻看病的经济负担！为提升深圳市门诊特定病种医疗保障水平，减轻特定病种病患门诊就医费用负担，日前，深圳市医疗保障局联合深圳市卫生健康委印发《关于实施广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有关事项的通知》（以下简称“《通知》”），并于3月15日起正式实施。《通知》将深圳市医保统筹基金门诊支付范围进一步扩大，最高支付比例可达90%，符合52个门诊特定病种范围的基本医疗保险参保人可按政策享受待遇。哪些病能享受这种待遇？根据《通知》的规定，门诊特定病种按照病种严重程度、医疗费用等情况，分为三大类。第一类是按照深圳市门诊大病政策管理的病种，包括23个门诊大病范围的病种（含本次新增的肺脏移植术后抗排异治疗、骨髓增生异常综合症、骨髓纤维化3个病种）。这些病种的医保最高支付比例为90%。基本医保统筹基金支付限额与参保人连续参保时间挂钩，最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。第二类是按照“两病”政策执行的病种，包括高血压、糖尿病两个继续执行我市“两病”专项用药保障政策的病种（即医保待遇和家庭医生相挂钩，由签约家庭医生开具的“两病”药品支付比例为80%，非签约的支付比例为50%）与新增的慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6个参照“两病”政策实施的门诊特定病种。举个例子：老王是基本医疗保险三档参保人，患有冠心病，在门诊特定病种政策实施之前，每个月看门诊开治疗冠心病的药品要花费元，在社康普通门诊一年元的限额早就用完了，用完后只能自费承担。门诊特定病种政策实施之后，老王在社康中心签约了家庭医生，每月元的冠心病药品费用，由医保统筹基金支付元，自己只需支付60元。第三类是新增门诊特定病种。此次我市新增21个门诊特定病种。对新增的21个门诊特定病种，一档参保人按政策范围内70%的比例支付（满70周岁以上人员为80%）；二、三档参保人按照政策范围内60%的比例支付。在支付限额上，设置0元/年至/年不等的年度支付限额。再举个例子：基本医疗保险一档参保人小李患有系统性红斑狼疮。在门诊特定病种政策实施之前，每个月看门诊开治疗系统性红斑狼疮的药品就要花费元。这笔费用从小李的医保个人账户余额中扣除。由于小李的个人账户余额有限，他今年还要自掏现金付药费。门诊特定病种政策实施之后，小李办理了系统性红斑狼疮的病医院规律治疗，每月元的药品费用，由医保统筹基金支付元，余下的元还可以继续从医保个人账户余额中支付，大大减轻了个人负担。患有第二类6个新增门诊特定病种及第三类新增门诊特定病种的患者，均需前往具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构进行认定。在定点就医方面，除第一类、第二类病种分别按照门诊大病、“两病”政策有关规定执行，患有第三类新增门诊特定病种的参保人，须选定一家具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构作为本人就诊治疗机构，治疗机构须将参保人信息报市医保经办机构备案。具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构名单可通过登录深圳市医疗保障局

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