读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院
当前，部分新冠感染患者为“首阳”，部分为“二阳”，其临床表现大致相似。深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长、医院院长卢洪洲教授指出，无论首阳或二阳，积极清除病毒是治疗新冠感染的关键；此外，对于特殊人群如儿童、孕妇、肝功能损害、肾功能损害、免疫功能缺陷等患者，抗病毒用药有相应要求，需高度重视合理用药。
卢洪洲介绍，经过国内外这几年的药物研发及临床研究，抗新冠病毒药物对于新冠感染有不错的效果。当前国内常用的抗新冠病毒小分子药物有：3CL蛋白酶抑制剂如奈玛特韦片/利托那韦片、先诺特韦片/利托那韦片、来瑞特韦片等，以及RNA聚合酶抑制剂如莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片、氢溴酸氘瑞米德韦（VV）片等,它们虽然都是抗新冠病毒药，但作用机理不尽相同，各有自身特点。目前，我国已把新冠感染定义为“乙类乙管”传染病，既往没治疗新冠经验的部分基层医疗机构如社康中心，现也面临新冠感染的治疗问题。
为此，医院组织相关专家，以国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室制定的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》为基准，参考药品说明书及相关文献，结合该院三年多来救治新冠感染患者的临床经验，编写《基层医疗机构新型冠状病毒感染抗病毒用药建议》，供基层临床一线医生参考。该文由陈广斌主任药师、副主任医师执笔，卢洪洲教授及刘映霞教授为共同通讯作者，近日由《上海医药杂志》发表。
该文介绍了国内常用的抗新冠病毒小分子药物的特点，以及普通人群及特殊人群如儿童、孕妇、肝功能损害、肾功能损害、免疫功能缺陷等特殊人群患者的抗病毒方面的合理用药。比如，对于儿童，我国目前相关药品说明书及国家《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》尚无批准用于儿童（＜18岁）抗新冠病毒的药物；而美国食品药品监督管理局（FDA）批准奈玛特韦片/利托那韦片用于12～17岁且体质量≥40kg且伴有高风险因素的新型冠状病毒感染青少年患者；因此，建议儿童非必要不使用抗新冠病毒药物，但对于12～17岁且体质量≥40kg且伴有高风险因素的新型冠状病毒感染青少年患者，必要时考虑超说明书用药，推荐按成人剂量给予奈玛特韦片/利托那韦片。对于孕妇，经综合评估，母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，可在患者知情同意前提下，谨慎使用奈玛特韦片/利托那韦片。
对于肝功能损害、肾功能损害患者，建议考虑选用莫诺拉韦等。对于特殊患者，必要时可考虑联合用药。此外，来瑞特韦片因不含利托那韦，相对于含利托那韦的复方制剂奈玛特韦片/利托那韦片及先诺特韦片/利托那韦片，不良的药物相互作用少，对于原有基础疾病用药的患者，有较大优势，临床观察其抗新冠病毒效果好。
审读：孙世建
